Retorno al deporte seis meses post cirugía de hombro
- Corto período de seguimiento de seis meses.
- Solo después de la cirugía de hombro congelado, hubo más participación deportiva
- El protocolo de rehabilitación no se ha descrito ampliamente
Con frecuencia, los cirujanos ortopédicos predicen un período de rehabilitación de seis meses después de una cirugía de hombro, antes de que sea posible volver a practicar deportes. Sin embargo, según los datos de 2261 pacientes que se sometieron a una cirugía de hombro por el mismo cirujano en el hospital australiano de St. George, esto no siempre es realista. De hecho, al comparar pacientes antes y después de la cirugía, sólo los pacientes que se sometieron a cirugía por un hombro congelado progresaron bien en un contexto deportivo: este fue el único grupo que practicó deportes con más frecuencia seis meses después de la cirugía que antes de la cirugía
Manguito rotador
La cirugía que involucra el manguito rotador incluso resultó en una participación deportiva reducida. Casi 1300 pacientes, con una edad media de 59 años, se sometieron a una reparación del manguito rotador. En promedio, menos participantes participaron en deportes a los seis meses después de la cirugía que antes de la cirugía. En el preoperatorio, el 63 por ciento de los pacientes participaba en actividades deportivas, mientras que después de seis meses, este número se redujo al 56 por ciento. Los adolescentes y/o aquellos con mayor movilidad o fuerza hacia la rotación externa volvieron al deporte con más frecuencia.
Seguimiento
Los investigadores reconocen que seis meses de seguimiento son insuficientes para obtener una imagen completa de la recuperación después de una cirugía de hombro. Antes de la cirugía, así como seis meses después de la cirugía, cada participante completó un cuestionario sobre molestias físicas, actividades de la vida diaria y nivel de deportes. El grupo de investigación utilizó datos derivados de la pregunta "¿Cuál es su nivel actual de deporte?" Para determinar la tasa de participantes que regresaron exitosamente al deporte después de seis meses.
Hombro congelado
Los 96 pacientes, con una edad media de 54 años, que se sometieron a una "liberación capsular" debido al hombro congelado, participaron en actividades deportivas con mayor frecuencia en comparación con antes de la cirugía. Antes de la cirugía, dos tercios de los participantes no participaban en ningún tipo de deporte; después de seis meses, esto se redujo a poco más de la mitad. Dos pacientes incluso lograron regresar a su deporte a nivel nacional dentro de los seis meses posteriores a la cirugía.
Lesión de Bankart
Con una edad promedio de 28 años, los 109 pacientes que se sometieron a cirugía por una lesión de Bankart eran considerablemente más jóvenes que los otros grupos de pacientes. Sin embargo, también participaron en deportes menos que antes de su cirugía; Mientras que antes de la cirugía, un tercio de ellos competía a nivel regional o internacional, este número se redujo a un quinto a los seis meses después de la cirugía. Los pacientes que tenían menos movilidad del hombro hacia la rotación externa antes de la cirugía, tenían menos probabilidades de volver a practicar deportes después de seis meses.
Otros procedimientos quirúrgicos
Los investigadores no encontraron diferencias significativas en la participación deportiva para pacientes sometidos a una de las otras diez intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, los pacientes sometidos a cirugía por una lesión de labrum (SLAP) con menos movilidad del hombro hacia la rotación externa volvieron a su deporte con menos frecuencia que aquellos con más movilidad. Además, los pacientes sometidos a reparación quirúrgica del manguito rotador y la cápsula que habían disminuido la fuerza de rotación externa del hombro también volvieron con menos frecuencia a los deportes.
Protocolos de rehabilitación
Aunque los investigadores no describieron los detalles de los protocolos de rehabilitación utilizados, sí describieron las restricciones generales aplicadas después de seis semanas, tres meses y seis meses después de la cirugía. Para especificar, para los pacientes que se recuperan de una cirugía de manguito rotador, no se permitieron movimientos por encima del nivel del hombro durante las primeras seis semanas, mientras que a los pacientes que se sometieron a una cirugía de hombro congelado se les permitió conducir y regresar al trabajo dentro de seis semanas.
Expert opinion by Tinus Jongert, MSc
El título sugiere un estudio interesante sobre el retorno al deporte. Sin embargo, a pesar de que se ha incluido un gran grupo de pacientes (¡2261!), no podemos transferir adecuadamente las conclusiones de este estudio a la práctica diaria. Si evaluamos los resultados críticamente, no hay diferencia entre el nivel de participación deportiva antes o después de la cirugía. No es muy sorprendente, ya que el 85% de los participantes antes de la cirugía y el 90% de los participantes después de la cirugía no participaron en deportes, o sólo en un nivel recreativo. Por lo tanto, se incluyó un número relativamente bajo de atletas competitivos. No se realizó un análisis de subgrupos basado en el nivel preoperatorio de deportes (no recreativo, competitivo o nacional) que potencialmente podría traer nuevos resultados. Además, la alta edad promedio de la población es notable: para reparaciones del manguito rotador (MR), por ejemplo, 59 años de edad! Se puede cuestionar, especialmente teniendo en cuenta la evidencia actual sobre las indicaciones para la cirugía de reparación de MR, qué se puede esperar con respecto al regreso a los deportes. Además, el período de seguimiento de seis meses es relativamente corto. Este período de tiempo no tiene en cuenta los diferentes tipos de cirugía que se han realizado: el período de recuperación fisiológica después de la liberación capsular es inherentemente más corto que el período de recuperación después de una reparación de MR.
En otras palabras: este es un esfuerzo decente para determinar los efectos de la cirugía de hombro en relación con el regreso al deporte. Sin embargo, el colega en la práctica clínica se beneficia poco de esto. ¿Qué podemos derivar de este estudio? Probablemente, un período de seguimiento de seis meses es demasiado corto y que, antes de la cirugía, debe tenerse en cuenta si, y a qué nivel, el paciente desea volver a participar en deportes.
> De: Weber et al., Orthop J Sports Med 7 (2019) 2325967119834077. Todos los derechos reservados: The Author(s). Pincha aquí para acceder al resumen. Traducido por Pedro Castex.
